上腹部CT检查什么

上腹部CT检查主要用于评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及腹膜后间隙等器官的结构与病变。检查内容涵盖：1.肝脏实质及血管是否存在占位、脂肪浸润或肝硬化；2.胆囊壁厚度、结石及胆管扩张情况；3.胰腺形态、周围脂肪间隙及是否存在肿瘤或炎症；4.脾脏大小及有无梗死或占位；5.肾脏位置、形态、积水或结石；6.腹膜后淋巴结及大血管异常。

1.肝脏检查：

上腹部CT可检测肝脏内直径小于1厘米的微小占位，如血管瘤、肝癌或转移瘤。通过平扫与增强扫描，可区分肝囊肿（CT值约0-20HU）与实性病变（CT值约40-60HU）。脂肪肝表现为肝实质密度低于脾脏，通常肝脾CT值比值小于0.8。肝硬化则显示肝脏轮廓呈结节状，尾叶增大及门静脉扩张（直径大于13毫米）。

2.胆囊及胆道检查：

CT能清晰显示胆囊壁厚度超过3毫米提示炎症，腔内高密度结石（CT值大于100HU）或低密度泥沙样结石。胆总管扩张直径大于8毫米（胆囊切除术后可至10毫米）常见于结石或肿瘤阻塞。增强扫描可鉴别胆囊癌（不规则增厚伴强化）与良性息肉。

3.胰腺检查：

胰腺头部直径大于3厘米或体尾部大于2.5厘米需警惕肿瘤。急性胰腺炎显示胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊并出现液体积聚，CT严重指数评分（0-10分）用于评估预后。胰头癌表现为低密度占位伴胆管和胰管扩张（双管征）。

4.脾脏检查：

正常脾脏长径小于11厘米，厚径小于4厘米。脾梗死表现为尖端指向脾门的楔形低密度区。脾血管瘤或淋巴瘤可见边界清晰的低密度占位，增强后强化模式与肝脏相似。

5.肾脏及肾上腺检查：

肾实质内囊肿CT值近于水（0-20HU），无强化；肾癌呈不均质低密度，增强后快速强化并快速廓清。肾积水显示肾盂扩张大于1.5厘米，伴肾实质变薄。肾上腺腺瘤通常直径小于3厘米，CT值低于10HU，而嗜铬细胞瘤密度不均且强化明显。

6.腹膜后及血管检查：

腹膜后淋巴结短径大于1厘米视为异常，常见于淋巴瘤或转移瘤。腹主动脉瘤直径大于3厘米需定期监测，夹层可见真假腔分离。门静脉血栓表现为管腔内低密度充盈缺损。

上腹部CT是诊断肝胆胰脾肾疾病的核心影像学手段，尤其对肿瘤分期、急腹症鉴别及术后随访具有不可替代的价值。检查前需禁食4-6小时以减轻胃肠蠕动伪影，肾功能不全者需评估造影剂风险。若存在碘过敏史或肾功能异常（估算肾小球滤过率小于30毫升/分钟），应提前告知医生选择平扫或替代方案。