邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎是乳腺管堵塞引发的炎症，处理核心是排空乳汁、控制感染、缓解疼痛。具体措施包括：1.持续哺乳或排乳，避免淤积加重；2.冷敷或温敷缓解肿胀；3.合理使用止痛与抗生素；4.警惕脓肿形成及时就医。以下分点详细说明。
乳腺炎时，乳汁淤积是炎症加重的关键。建议继续哺乳，让婴儿吸吮患侧乳房，若婴儿吸吮困难，可使用吸奶器每2-3小时排空一次，每次15-20分钟。排空时注意从乳房外周向乳头方向轻柔按摩，避免暴力挤压。若乳汁颜色异常（如带血丝或脓液），仍可正常喂养，因乳汁中的抗体和白细胞对婴儿有益。停止哺乳会使淤积加重，增加脓肿风险。
在哺乳前或排乳前，可使用温毛巾（40-45摄氏度）敷患处5-10分钟，促进乳汁流出。哺乳后或两次排乳间，使用冷敷（如冰袋包裹毛巾）15-20分钟，可减轻局部肿胀和疼痛。注意避免直接冰敷皮肤，以免冻伤。若乳房皮肤发红发热明显，冷敷效果更佳，温敷仅在排乳前短时使用。
疼痛明显时，可口服对乙酰氨基酚（每次500-1000毫克，每日不超过4次）或布洛芬（每次200-400毫克，每6-8小时一次）。布洛芬有抗炎作用，更适用于乳腺炎。若体温超过38.5摄氏度，或症状持续24小时无缓解，需就医评估抗生素使用。常用抗生素如头孢氨苄（每次500毫克，每日4次，疗程5-7天），需医生开具处方。抗生素可安全用于哺乳期，不影响婴儿。
若治疗后48-72小时，乳房局部出现波动感、皮肤发亮、剧烈疼痛，或体温持续升高，提示可能形成脓肿。此时需超声检查确认。小脓肿（直径小于3厘米）可通过穿刺抽脓处理；大脓肿需切开引流。引流后仍需继续排乳，但患侧乳汁应丢弃，待伤口愈合后恢复哺乳。任何穿刺或手术均需在医生指导下进行，不可自行挤压。
哺乳时注意婴儿含接姿势正确，避免乳头皲裂。交替变换哺乳姿势，确保各乳腺管均匀排空。避免穿戴过紧内衣，防止压迫乳房。饮食上减少高脂食物（如油炸食品、动物油脂），增加水分摄入（每日2000-2500毫升），保持大便通畅。若反复发作，需排查乳头结构异常或婴儿口腔菌群问题。
乳腺炎通过及时排乳和规范治疗，多数在3-5天好转。若出现高热不退、乳房红肿范围扩大或全身乏力，应立即就医。哺乳期用药需医生评估，避免自行使用活血化瘀类中药（如蒲公英、金银花），以免影响乳汁分泌或引起婴儿腹泻。平时养成规律哺乳习惯，单侧哺乳时间不超过20分钟，可有效降低复发风险。