耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑梗患者在冬季需要特别关注血压管理、保暖防寒、合理用药、饮食调整与适度活动这五个关键环节。冬季气温骤降，血管收缩易诱发血压波动，增加脑梗复发风险，因此必须采取综合防护措施。
冬季人体血管遇冷收缩，外周阻力增加，血压易升高。建议每日早晚各测量一次血压，记录数值。若收缩压持续高于140毫米汞柱或舒张压高于90毫米汞柱，需及时调整降压药物。血压波动幅度应控制在10毫米汞柱以内，避免忽高忽低。部分患者可能需增加药物剂量，但必须在医生指导下进行，不可自行更改。
寒冷刺激可导致脑血管痉挛，加重脑部缺血。外出时应佩戴帽子、围巾和手套，重点保护头颈部位。室内温度宜维持在18至22摄氏度，避免骤冷骤热。洗澡水温不宜超过40摄氏度，时间控制在10分钟内，避免热水导致血管过度扩张后反射性收缩。晨起时先在床上活动四肢5分钟，缓慢起身，防止体位性低血压。
抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀）需规律服用，不可擅自停药。冬季因活动减少，血液黏稠度可能增加，若出现肢体麻木、言语不清等症状，应立即就医。部分患者需加用抗凝药物，如华法林，应定期监测凝血功能，国际标准化比值需维持在2.0至3.0之间。
冬季宜增加优质蛋白摄入，如鱼类、豆制品，每日蛋白质摄入量按体重每公斤1.2克计算。减少高盐食物，每日食盐量低于5克，避免腌制食品。多食用富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、菠菜，每日摄入量不少于500克。适量补充水分，每日饮水量保持在1500至2000毫升，分次饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担。
冬季选择室内活动，如太极拳、散步，每次30分钟，每周5次。运动前需做5分钟热身，避免剧烈运动诱发血压骤升。保持规律作息，每日睡眠7至8小时，避免熬夜。情绪波动可导致血压升高，应通过听音乐、阅读等方式保持心态平稳。
脑梗患者在冬季的防护核心在于系统性管理风险因素。血压波动是主要诱因，保暖防寒是基础手段，药物规范是保障，合理饮食与适度活动则是辅助措施。若出现单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊等急性症状，需立即就医，争取3小时内溶栓治疗窗口期。冬季每两周复诊一次，与医生沟通病情变化，调整治疗方案。