李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
脂肪粒，医学上称为粟丘疹，是表皮或附属器上皮的良性小囊肿，通常表现为直径1-2毫米的白色或米黄色小颗粒，质地坚硬，表面光滑，呈球状凸起于皮肤表面。其核心特征包括：1.形态为孤立的小颗粒；2.颜色多为乳白色或淡黄色；3.无痛痒感；4.常见于眼周、面颊等部位；5.挤压后可见白色角蛋白样内容物。
脂肪粒是直径约1-2毫米的针头大小颗粒，呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑无开口。凸起程度轻微，通常高出皮肤平面约0.5-1毫米，触摸时有硬实感，类似沙粒嵌入皮肤。单个或数个散在分布，极少融合成片。
典型脂肪粒为乳白色或米黄色，部分偏透明或呈瓷白色。在自然光下观察，颜色均匀一致，无红、紫等炎症反应。若局部出现发红、肿胀或颜色加深，则提示可能合并感染，需与痤疮、汗管瘤等鉴别。
约80%的脂肪粒出现在眼周，尤其是下眼睑和眼眶下方，其次为面颊、额头、鼻翼两侧。少数可发生于颈部、胸前或手背。位置固定，不随皮肤活动而移动，与毛囊口无直接关联。
用无菌针头轻挑后，可挤出白色、细腻、奶酪样或珍珠样的角蛋白物质，挤压时颗粒完整排出，残留空腔。内容物无臭，质地致密，不同于粉刺的油脂栓（软、易碎）或脓液（液态、浑浊）。
脂肪粒通常无自觉症状，不痛、不痒、不伴脱屑或渗出。若强行挤压或摩擦，可能引起局部轻微红肿，但消退后不留疤痕。少数患者因外观影响而频繁触摸，导致继发性炎症。
与汗管瘤（多发、肤色、扁平）、闭合性粉刺（位于毛囊口、可挤出脂栓）、粟粒性狼疮（紫红色、结节）不同，脂肪粒具有独立囊壁结构，内容物为角蛋白而非皮脂，且无毛囊开口。
脂肪粒的形成与皮肤微小创伤、过度去角质或防晒不足有关，属于良性病变，一般不需治疗。若影响美观，应避免自行挤压，建议由医生使用无菌器械挑除或激光处理。日常需注意温和护肤、避免摩擦眼周、加强防晒，以降低复发风险。