刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
受凉腹泻源于环境温度骤降，如腹部裸露或夜间踢被，导致肠道平滑肌痉挛，菌群暂时失衡，无病原体参与。病毒性腹泻由轮状病毒、诺如病毒等感染肠道上皮细胞引发，通过粪口途径传播，秋冬季高发，潜伏期约1至3天。
受凉腹泻以黄色稀便或泡沫便为主，每日排便3至5次，无明显酸臭味，偶有轻微腹痛，但无发热或仅有低热（体温不超过37.5摄氏度）。病毒性腹泻起病急骤，初期出现呕吐和发热（体温可达38.5至39摄氏度），随后排出大量米汤样或蛋花汤样水便，每日次数可达10至20次，粪便多呈黄绿色、腥臭味，部分患儿因脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降和尿量减少。
受凉腹泻病程较短，通常1至2天可自行缓解，调整保暖和饮食后恢复较快。病毒性腹泻自然病程为5至7天，轮状病毒腹泻甚至可达10天，期间需警惕脱水及电解质紊乱，尤其一岁宝宝体液占比高，脱水风险显著增加。
受凉腹泻粪便常规无白细胞、红细胞或病毒抗原，轮状病毒检测为阴性。病毒性腹泻粪便镜检可见少量白细胞，粪便抗原检测可检出病毒特异性抗原，血常规提示淋巴细胞比例升高。
受凉腹泻以物理保暖为主，使用腹部热敷或调整室温至24至26摄氏度，并暂停生冷辅食，必要时口服蒙脱石散吸附毒素。病毒性腹泻需重点预防脱水，按每公斤体重50至100毫升口服补液盐的频率补充液体，若出现持续呕吐或嗜睡，需静脉输注葡萄糖氯化钠溶液；避免使用抗生素，因病毒感染无效，反而扰乱肠道菌群。对于发热超过38.5摄氏度，可使用对乙酰氨基酚滴剂，剂量按体重10至15毫克每公斤计算，间隔4至6小时。
受凉腹泻期间继续母乳或配方奶喂养，但需减少单次奶量至平时的三分之二，增加喂养频率。病毒性腹泻急性期可暂停普通配方奶，改用无乳糖奶粉2至3周，因肠道绒毛受损导致乳糖酶活性下降，若强行喂养可能加重腹泻；已添加辅食的宝宝，可食用米汤、烂面条等易消化食物，避免高糖、高脂肪摄入。
受凉腹泻极少引发严重并发症，但多次腹泻可导致肛周皮肤糜烂，需勤换尿布并涂抹氧化锌软膏。病毒性腹泻主要并发症为重度脱水、代谢性酸中毒和惊厥，轮状病毒还可引起心肌炎或脑炎，若出现异常哭闹、呼吸急促或惊厥，需立即就医。一岁宝宝腹泻需根据症状特点区分受凉与病毒感染。受凉腹泻多因腹部受寒引发，症状轻、病程短，以保暖和调整饮食为主；病毒性腹泻起病急、伴发热呕吐、水便量大，核心在于口服补液预防脱水。家长应密切关注精神状态、尿量和皮肤弹性，若出现持续呕吐、无法进食、尿布6小时以上无湿渍或大便带血，需及时就诊。日常注意腹部保暖，避免去人群密集场所，辅食添加遵循单一、少量原则，有助于降低感染风险。