刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
高温惊厥的典型症状包括意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、体温骤升，同时需注意发作时间与恢复状态。这些症状多发生于6个月至5岁儿童，在体温快速上升至38.5℃以上时出现。
这是最常见表现。发作时患儿突然失去意识，双眼上翻或凝视，全身骨骼肌强直收缩，表现为四肢僵硬、头后仰或歪向一侧。随后进入阵挛期，出现四肢及面部节律性抽动，频率逐渐减慢。整个过程持续1至3分钟，少数可能达5分钟以上。若超过5分钟或单次发作后24小时内再次发作，需警惕复杂性惊厥。
惊厥多在体温快速上升阶段出现，通常在发热后24小时内，尤其是体温达到38.5℃至40℃时。体温越高，惊厥风险越大。约70%的患儿在首次发热12小时内发作，部分患儿可能在体温未达38.5℃时即出现，需密切监测体温变化。
发作时可出现口吐白沫、牙关紧闭、面色发青或潮红、呼吸暂停或节律不齐。部分患儿有大小便失禁。发作后多进入昏睡状态，持续数分钟至半小时，醒来后意识恢复，但可能有短暂疲劳或烦躁。若出现单侧肢体抽搐、发作后偏瘫或持续意识障碍，提示可能为复杂性惊厥或颅内感染。
单纯性惊厥发作后，患儿通常无神经系统后遗症，精神行为正常。但复杂性惊厥或合并颅内感染时，可能出现意识模糊、定向障碍、呕吐或颈项强直。需注意与癫痫、脑膜炎、电解质紊乱等鉴别。实验室检查中，脑电图在发作后24小时内可能显示慢波，但无特异性。
单纯性惊厥占80%以上，表现为全身性发作，持续时间短，24小时内不复发。复杂性惊厥表现为局灶性发作、持续时间长或24小时内复发。后者复发风险较高，约30%至40%的患儿在6岁前可能再次发作，复发多发生在首次发作后1年内。若首次发作年龄小于12个月，或家族中有癫痫病史，复发率显著增加。
高温惊厥虽多为良性自限性，但需警惕复杂性惊厥或潜在疾病。护理时应保持患儿侧卧位，清理口腔分泌物，避免按压肢体或塞入物品。若惊厥持续超过5分钟、反复发作或发作后意识未恢复，需立即就医。日常管理中，控制体温可降低复发风险，但无需常规使用抗癫痫药物。