唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
手上动脉的准确位置对于医疗操作和急救止血具有关键意义。上肢动脉主干包括腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉，其体表投影和触诊点有明确解剖学标志。以下从动脉走行、触诊位置、临床穿刺点及止血方法四方面详细说明。
上肢动脉起始于锁骨下动脉，经腋窝移行为腋动脉。腋动脉沿胸大肌下缘走行，至大圆肌下缘移行为肱动脉。肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，在肘关节下方分为桡动脉和尺动脉。桡动脉沿前臂桡侧（拇指侧）走行至手腕，尺动脉沿前臂尺侧（小指侧）走行至掌部。具体投影点：腋动脉位于腋窝中点；肱动脉位于上臂内侧中点至肘窝连线；桡动脉位于前臂桡侧腕横纹处；尺动脉位于前臂尺侧腕横纹处。
桡动脉触诊点：位于手腕掌侧桡侧，即拇指根部延长线与腕横纹交点，距离腕横纹约1-2厘米处。此点皮下脂肪薄，可清晰触及搏动。
尺动脉触诊点：位于手腕掌侧尺侧，小指根部延长线与腕横纹交点，深度较桡动脉深约0.5-1厘米。
肱动脉触诊点：位于肘窝内侧，肱二头肌腱内侧，屈肘时明显。
腋动脉触诊点：位于腋窝顶部，臂外展时更易触及。
临床常用桡动脉进行动脉血气分析，穿刺角度与皮肤呈30-45度，进针深度约0.2-0.5厘米。
上肢出血时需准确压迫对应动脉：
手掌出血：压迫桡动脉和尺动脉，在手腕掌侧同时按压两点。
前臂出血：压迫肱动脉，在上臂中部肱二头肌内侧沟向肱骨方向按压。
上臂出血：压迫腋动脉，在腋窝中点向下按压至肱骨头。
止血带使用需注意：绑扎位置在上臂上1/3处，松紧度以恰好无搏动为准，每隔30-60分钟放松一次，每次1-2分钟。
约5%-10%人群存在桡动脉高位分支或走行变异，如桡动脉起始于腋动脉或肱动脉上段。尺动脉变异较少，但约3%人群有正中动脉（胚胎残留血管）。因此，触诊时需结合双侧对比和超声确认。医疗操作中，若桡动脉穿刺失败，可换用尺动脉或肱动脉。腕部动脉损伤可导致手部缺血，表现为皮肤苍白、疼痛、运动障碍，需紧急处理。
上肢动脉网络为手部提供丰富血供，桡动脉和尺动脉在手掌形成掌浅弓和掌深弓，确保单支动脉损伤时手部仍有部分血供。日常自我检查可轻触手腕桡侧搏动点感知心跳。若发现搏动消失或异常，需及时就医排查动脉硬化、血栓或外伤。紧急止血时，牢记“压迫近心端”原则，避免长时间阻断血流导致组织坏死。