妄想症的表现及治疗有哪些

2025-04-07
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:妄想症是一种以持续性妄想为主要特征的精神障碍,常表现为对现实的扭曲认知,并对错误认知深信不疑。治疗包括药物干预、心理治疗及社会支持三方面。

妄想症的主要表现:

1.妄想的类型:患者可能出现多种类型的妄想,包括被害妄想(认为有人要伤害自己)、夸大妄想(对自身能力或地位有不切实际的认识)、嫉妒妄想(无实据地怀疑伴侣不忠)、关系妄想(将外界事件与自身相关联)等。

2.对妄想的坚信:尽管缺乏证据,甚至有确凿证据证明妄想与事实不符,但患者仍然无法接受现实逻辑,对错误观念深信不疑。

3.行为变化:由于受到妄想的支配,患者可能会采取异常的保护措施,如避免与人接触、过度防范,甚至可能出现攻击行为。

4.情绪和社交影响:患者的情绪可能受妄想内容的影响,表现为焦虑、愤怒或抑郁。人际关系和社会功能也可能因此受到严重损害。

治疗方法:

1.药物治疗:

抗精神病药物是治疗妄想症的关键选择,尤其是第二代抗精神病药物,例如奥氮平、喹硫平,这类药物通过调节脑内多巴胺水平来缓解妄想症状。

若患者合并焦虑或抑郁症状,可辅助使用抗焦虑或抗抑郁药物。

药物需在专业医生指导下长期使用,定期监测副作用。

2.心理治疗:

认知行为疗法能帮助患者认识到思维中的错误,逐步纠正不合理的信念。

支持性心理治疗可以增强患者的应对能力,减轻因妄想带来的心理压力。

3.社会支持:

家庭支持对患者的康复至关重要,家人的理解、包容和密切观察可避免患者孤立,同时也有助于及时发现病情变化。

参与社区活动或康复机构组织的社会技能训练,能改善患者的人际交往能力和社会适应能力。

妄想症的治疗需要长期坚持,除积极用药外,还应结合心理疏导和家庭支持,不宜忽视病情发展对生活质量的潜在影响。

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