杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.患者年龄与身体状况:80多岁的高龄患者通常伴有多种慢性疾病、免疫力低下和体质较弱等问题。在进行改道手术前,需要详细评估患者的心肺功能、营养状态以及基础疾病控制情况。这样可以判断患者是否能够承受手术带来的生理应激。
2.肿瘤发展阶段:直肠癌的分期和扩散情况直接影响治疗方案。如果癌症已处于晚期或有远处转移,改道手术主要是为缓解症状,提高生活质量,而非根治手术。在这种情况下,造口术能有效减少肠梗阻的痛苦,增加饮食摄入量。
3.手术风险与收益:造口术相对较小,但仍然存在风险,尤其在老年人群中可能导致术后并发症如感染、伤口愈合不良等。术前多学科团队的合作评估至关重要,包括外科医生、麻醉师、肿瘤科医生和护理团队等,共同制定最适合的治疗计划。
4.患者及家属意愿:在决定进行改道手术时,还需充分考虑患者及其家人的意愿,确保他们了解手术目的、可能的并发症及术后生活变化,以便做出知情选择。
对于频繁肠梗阻的高龄直肠癌患者,改道手术可以作为一种改善生活质量的手段,但应在全面评估后慎重决定。