精神科的常规检查包括哪些

2025-03-28
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:精神科的常规检查包括病史采集、体格检查和心理评估等环节,目的是全面了解患者的心理、生理及社会背景情况,从而确定诊断并制定治疗方案。

1.病史采集

个人基本信息:包括年龄、性别、职业、婚姻状况及文化程度等。

主诉和现病史:记录患者的主要症状、持续时间以及相关诱因。

既往病史:包括精神方面疾病史、躯体疾病史、药物使用史、成瘾行为等。

家族史:了解家族中是否有类似疾病或其他精神疾病的遗传倾向。

社会背景:包含成长经历、人际关系、生活环境等内容,以分析可能导致或加重症状的因素。

2.体格检查

神经系统检查:排除颅内器质性病变,如颅脑外伤、中风、癫痫等可能引发的精神症状。

全身系统检查:明确是否存在可能影响心理健康的慢性疾病,比如甲状腺功能异常、感染性疾病等。

实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质水平等化验可辅助判断是否有内源性因素引发精神问题。

3.心理评估

精神状态检查:通过问诊观察患者的外貌、言语、情绪、感知、思维、记忆和注意力情况,初步了解其心理特征。

心理测验工具:如汉密尔顿抑郁量表、贝克焦虑量表、韦氏智力测验等,用于定量评估和筛查具体心理问题。

认知功能评估:包括定向力、计算能力、逻辑推理能力等测试,帮助识别可能存在的认知障碍。

4.影像学与其他特殊检查

头部影像学检查:如CT、MRI用于排除大脑结构异常或损害,例如肿瘤或萎缩。

脑电图检查:必要时用于评估是否存在癫痫样放电等神经功能异常。

基因检测:在某些复杂病例中,可考虑通过基因检测排查遗传易感性。

精神科的常规检查注重个体化,根据患者的实际情况选择适当的项目,既要全面,也要避免不必要的重复检查。

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