刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.麻醉和定位:病人接受全身麻醉,确保在手术过程中无痛感。随后,将病人摆放在适合手术的体位,以便于手术区域的充分暴露。
2.切口与暴露:外科医生根据肿瘤的位置在腹部做出适当切口。对于结肠癌,可以采用开腹手术或腹腔镜手术来进行切口,通常长度从几厘米到十几厘米不等。
3.探查和评估:进入腹腔后,首先对腹腔内脏器进行全面检查,以评估肿瘤的大小、位置以及是否有转移迹象。同时,还会注意周围淋巴结的状态。
4.切除肿瘤:根据肿瘤所在的具体位置,如右半结肠、左半结肠或直肠,决定切除范围。一般情况下,会切除包括肿瘤在内的一段肠道及其两端一定距离的正常肠管,并同时清扫周围的淋巴结。这一过程可涉及10至20厘米甚至更长的肠道。
5.重建肠道连续性:完成切除后,需要将剩余的健康肠道进行吻合,使消化道重新贯通。如果情况允许,直接吻合健康的肠段以恢复消化功能;如条件不佳,可能需要暂时造口。
6.止血与缝合:确认没有活动性出血后,逐层缝合切口。对于腹腔镜手术,切口较小,这一过程相对容易;而开腹手术则需更多的时间和技巧。
7.术后观察:手术结束后,病人被送入恢复室进行监测,确保生命体征稳定,并防范并发症的发生。
肠癌手术是一项复杂的手术操作,其成功与否不仅依赖于手术技术,还与术前准备、术后护理密切相关。术后需特别关注伤口愈合和肠功能的恢复。