核黄疸怎么办

2025-04-09
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龚海红主任医师

江苏省人民医院 儿科

病情分析:核黄疸是一种严重的新生儿高胆红素血症,由于未治疗的黄疸导致胆红素对大脑中枢的损害。核黄疸需要立即医疗干预,以防止永久性神经损伤。

1.早期识别和监测:新生儿黄疸常见,约60%的足月婴儿在出生后第一周内出现皮肤和眼睛黄染。关键在于区别生理性黄疸与病理性黄疸,包括通过测量总胆红素水平进行筛查,通常在婴儿出生后的24至72小时内进行。如果胆红素水平过高,则需进一步评估潜在原因并制定处理方案。

2.光疗法:光疗是降低新生儿胆红素水平的有效且常用方法。通过特定波长的光照射,可将间接胆红素转化为水溶性的形式,从而促进其排泄。当血清胆红素达到或超过一定阈值,特别是对于早产儿,这种治疗方法尤为重要。

3.换血疗法:对于非常高的胆红素水平,尤其是已经出现临床症状的情况下,可能需要采用换血疗法。这是一种更积极的治疗措施,旨在迅速降低高胆红素水平,减轻核黄疸发生的风险。

4.药物治疗:苯巴比妥等药物有时用于增强肝脏代谢功能,帮助降低胆红素水平,但通常仅在特定情况下使用,并需在专业医生指导下进行。

5.预防措施:对于有高危因素的婴儿,如母亲血型不合、早产等,应加强黄疸的早期监测和管理。母乳喂养有助于促进婴儿正常排泄,同时保持充足液体摄入以避免脱水。

在核黄疸的处理上,及时介入和治疗至关重要,可以显著减少长期神经系统损害的风险。

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