陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.一度房室传导阻滞是一种心脏电信号传导延迟的表现。这种情况往往没有明显症状,多数人在常规心电图检查中偶然发现。其特征是PR间期延长(超过200毫秒),但P波与QRS波之间的关系正常。
2.进展到二度房室传导阻滞的风险取决于潜在病因,包括:
心脏结构性疾病:如扩张型心肌病或纤维化,可能加速进展。
心脏缺血:例如冠状动脉疾病导致的心肌供氧不足,可能影响传导功能。
电解质紊乱:钾、钙等离子异常会影响心脏的电活动。
药物作用:某些药物,如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,可能引起或加重传导阻滞。
老年人群:随着年龄增长,房室结及周围组织的退行性改变可能增加病情进展的可能。
3.进展速度和机率的研究有限,但有回顾性分析显示,一度房室阻滞患者大多数不会进展至严重程度,仅少部分可能因上述因素恶化。
4.如果进展为二度房室传导阻滞,则可能出现两种亚型:
莫氏I型:传导逐渐延迟直至完全阻滞,多见于年轻人,通常无明显症状,预后较好。
莫氏II型:突然发生的传导阻滞,更常见于结构性心脏病患者,风险较高,可能需要进一步干预。
定期随访和早期识别危险因素对于一度房室传导阻滞患者非常重要,针对具体情况制定个性化干预措施可以降低疾病进展的风险。