沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.肝脏损伤:转氨酶通常是肝细胞损伤的标志,而胆红素是红细胞破坏后由肝脏处理的产物。如果肝脏受损但转氨酶水平开始下降,可能意味着急性肝损伤正在恢复。若伴随胆红素升高,则提示肝功能异常,不能有效清除胆红素。
2.胆道阻塞:胆红素升高亦可能源自胆汁排泄障碍,例如胆管结石、胆道肿瘤或胆道狭窄。虽然转氨酶水平可能下降,但胆红素水平升高则表明胆汁流动不畅。
3.溶血性贫血:这种情况下,红细胞快速破坏导致过多的胆红素产生,而肝脏虽能处理部分胆红素,却无法应对过量负荷,进而导致胆红素升高。此时转氨酶可能正常或下降。
4.肝硬化或肝癌晚期:在某些慢性肝病如肝硬化或肝癌晚期阶段,肝功能严重减退导致胆红素积累,而转氨酶由于肝细胞减少或死亡而可能下降。
需要综合其他临床表现及检查结果进行全面评估以明确诊断。在任何情况下,如出现胆红素升高,应立即就医以确定病因并采取适当医疗措施。