前列腺癌根治性治疗(手术、放疗)后PSA的评估及相应处理是什么

病情分析：在前列腺癌接受根治性治疗（如手术或放疗）后，需要定期评估前列腺特异抗原（PSA）水平，以监测病情是否复发。以下是PSA的评估及相应处理的详细说明。

1.PSA检测的重要性：PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，根治性治疗后，PSA水平通常会显著下降。如果PSA水平再次上升，可能提示前列腺癌复发。

2.评估时间安排：

手术后：建议在手术后的第6周进行第一次PSA检测，此后每3到6个月检测一次，持续2年；之后每年检测一次。

放疗后：建议放疗结束后的第3个月进行第一次PSA检测，此后每6到12个月检测一次，至少持续5年。

3.PSA值解读：

手术后：理想情况下，PSA应降至不可检测水平（<0.2ng/mL）。如果连续两次检测PSA水平大于0.2ng/mL，通常认为是生化复发。

放疗后：PSA水平下降较慢，一个潜在的警示指标是PSA最低值（称为“nadir”）增加2ng/mL以上，提示生化复发。

4.生化复发后的处理：

局部复发：可能需要进行局部治疗，如手术、再次放疗或冷冻消融。

系统性复发：可能需要全身治疗，如雄激素剥夺疗法（ADT）、第二代抗雄激素药物或化疗。

5.额外检查与监测：对于PSA水平异常上升的患者，可考虑进一步的影像学检查（如MRI、PET-CT）以明确复发的具体位置和范围，为下一步治疗提供依据。

通过定期PSA检测可以有效监测前列腺癌根治性治疗后的复发情况。一旦发现PSA水平异常上升，应及时就诊，根据具体情况制定合适的治疗方案。这有助于提高前列腺癌患者的长期生存率和生活质量。