管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术治疗:
对于原发病灶控制良好、肝转移灶数量少且位置适当的患者,可以考虑肝切除手术。手术切除可以显著延长生存期,有些患者甚至可能达到治愈效果。
手术适应症包括单个或少量转移灶(一般不超过三处)且没有其他部位的远处转移。
2.化学治疗:
全身化疗适用于无法手术的肝转移瘤患者,通过静脉注射化疗药物抑制癌细胞的生长和扩散。常用的药物包括奥沙利铂、伊立替康等。
肝动脉化疗栓塞术是一种将化疗药物直接注射到肝动脉,并通过栓塞剂封闭血管以增加药物在肝脏内的浓度,减少全身副作用的方法。
3.放射治疗:
立体定向放射外科(如伽马刀、X刀)利用高精度的放射线集中照射肿瘤部位,减少对周围正常组织的损伤。
内照射治疗(如90Y微球)将放射性物质直接注入肝动脉,通过释放辐射来杀死癌细胞。
4.靶向及免疫治疗:
靶向治疗针对特定的基因突变或蛋白质,如贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等药物,通过干扰肿瘤细胞的生长信号起作用。
免疫疗法包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等,通过激活机体免疫系统攻击癌细胞。
5.支持治疗:
针对症状和并发症进行对症处理,如疼痛管理、营养支持和改善生活质量等方面的综合干预。
治疗肝转移瘤需要多学科团队合作,根据具体情况制定个体化的治疗方案,同时密切监控治疗过程中的副作用和疗效。