胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.保持患者生命体征稳定
血氧饱和度应维持在94%以上,必要时给予氧气吸入。
监测心率、血压及呼吸频率,确保心肺功能正常。
2.降血氨治疗
使用乳果糖口服或灌肠以促进肠内氨的排出。成人剂量通常为15-30毫升,每日3-4次。
必要时使用抗生素如利福昔明,以减少肠道细菌产生的氨。
3.维持电解质平衡
密切监测血钾、钠、镁等电解质水平,适时补充。
防止低钠血症,严禁快速纠正,以免引起脑桥中央髓鞘溶解症。
4.营养支持
提供高能量、低蛋白饮食,每日蛋白摄入量应少于40克。
静脉输注氨基酸以提供必要的营养,同时避免加重肝负担。
5.保护脑功能
避免使用镇静剂和麻醉药物,这些药物可加重脑功能障碍。
必要时使用甘露醇等降颅内压药物,缓解脑水肿。
6.控制诱因
积极治疗可能诱发肝性脑病的感染、消化道出血、肾功能不全等因素。
严格限制酒精摄入,避免进一步损害肝功能。
及时处理肝性脑病是关键,可有效改善预后并提高生存率。保持良好的生活习惯和定期体检也非常重要,可早期发现和预防肝病相关并发症。