龚海红主任医师
江苏省人民医院 儿科
1.与正常睡眠周期相关
儿童的睡眠分为快速眼动期和非快速眼动期，睡眠周期约为50-60分钟。快速眼动期时大脑活动增强，可能会出现梦话、自言自语等现象，这通常是正常的，不影响健康。
2.夜惊
夜惊是一种常见于儿童的睡眠障碍，通常发生在深度非快速眼动期向浅层睡眠转换时。表现为突然坐起、哭喊、自言自语甚至难以安抚。这种现象多见于3-12岁的儿童，大多数情况下不需要特殊治疗，会随着年龄增长逐渐减少。
3.压力或情绪波动
如果儿童最近经历较大的情绪变化，例如入学、家庭变动等，可能导致睡眠中断和异常行为。此时，自言自语可能是其试图缓解情绪的方法。
4.缺乏足够的睡眠
睡眠不足可能导致神经系统兴奋性增加，从而更容易出现梦话或自言自语。学龄前儿童每晚推荐睡眠时间为10-13小时，小学生为9-11小时。
5.疾病因素
某些疾病，例如癫痫（尤其是夜间癫痫）、甲状腺功能异常等，也可能引起类似症状。如果伴有其他异常表现如频繁抽搐、呼吸暂停等，应及时就医排查。
6.环境刺激
睡眠环境的噪声、光线过强或温度不适都可能干扰睡眠质量，触发儿童在半夜醒来并出现异常行为。改善睡眠环境可以有效减少类似问题。
对于偶尔的自言自语无需过度担忧，但如果这种情况频繁发生，伴随明显的不适或其他异常表现，如白天明显疲倦、注意力不集中或行为异常，应寻求专业医生评估。