慢性粒细胞白血病的镜下特征是什么

2025-08-17
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郭仁宏主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

病情分析:慢性粒细胞白血病在显微镜下的特征主要包括以下几个方面:

1.骨髓象:骨髓增生显著,呈现为骨髓高度增生性改变。粒细胞系列显著增多,以中性粒细胞及其各阶段幼稚细胞为主。原粒细胞和早期粒细胞比例增加,但占比通常小于20%。

2.外周血象:外周血涂片显示白细胞明显增多,可达50,000至200,000/mm³,甚至更高。粒细胞在各个发育阶段均可见,以成熟中性粒细胞和杆状核粒细胞为主。也可见较多的嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

3.巨核细胞:骨髓中巨核细胞数量增多,往往伴有血小板增多。有时会出现形态异常的巨核细胞或小巨核细胞。

4.红细胞系:红细胞生成常相对减少,有时可见轻度贫血,红细胞形态一般正常,偶尔可以看到泪滴样红细胞。

5.费城染色体:通过细胞遗传学检查,可发现大多数CML患者具有费城染色体,即t(9;22)(q34;q11)易位。这一染色体变化导致BCR-ABL融合基因的形成,是CML的标志性特征。

这些镜下观察到的特征有助于CML的诊断和鉴别诊断。明确诊断还需结合临床表现和分子生物学检测,如BCR-ABL融合基因的检测。

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