刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.确定病因并选择针对性治疗:
如果是胃酸反流引起的反流性食道炎,首要目标是减少胃酸分泌。通常使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、埃索美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)。这些药物能够有效降低胃酸水平,保护食管黏膜。
如果与感染相关,例如由幽门螺杆菌感染引发,需要进行根除幽门螺杆菌的三联或四联疗法,包括抗生素和抑酸药物。
对于真菌或病毒感染诱发的食道炎,如念珠菌性食道炎或疱疹性食道炎,则需使用抗真菌药或抗病毒药。
2.改善生活方式和饮食习惯:
避免进食过于辛辣、油腻、酸性或刺激性强的食物,如辣椒、咖啡、酒精等。
保证规律饮食,避免暴饮暴食或睡前两小时内进食,防止胃内容物反流至食管。
适当地将床头垫高10~15厘米,可以减少夜间反流。
控制体重,肥胖者减重可以减轻腹压,从而降低反流风险。
3.针对特殊情况的处理:
如果食道炎是由药物引起,应及时更改用药方式。例如,不要空腹服用某些药物(如非甾体抗炎药或双膦酸盐),尽量用足量水送服药物。
严重病例可能需要手术治疗,如抗反流手术或内镜下治疗,用以加强食道下端括约肌功能,减少胃酸反流。
4.定期随访和检查:
长期慢性食道炎患者需警惕因反复刺激导致的食管狭窄或癌变风险,建议定期进行胃镜检查,尤其是合并巴雷特食管的患者。
通过综合治疗和坚持健康的生活方式,大部分食道炎患者能够得到良好的控制甚至治愈。但治疗过程中应根据具体病情制定个性化方案,避免盲目用药或忽视潜在的严重病因。
