体外碎石术后出现间歇性血尿是什么原因

2025-04-02
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:间歇性血尿在体外碎石术后是常见现象,主要原因与治疗过程中对肾脏和尿路的物理损伤有关。通常情况下,这种情况多为暂时性的,但也需警惕某些并发症。

1.机械性损伤

体外碎石术利用高能冲击波来粉碎结石,在操作过程中,冲击波可能对肾脏组织、肾盂或输尿管壁造成微小损伤。这些损伤会引起局部毛细血管破裂,导致血尿。

2.结石碎片排出

碎石后的残留结石碎片需要通过尿液排出。在排出过程中,较大的碎片可能摩擦或刺伤尿道黏膜与输尿管,从而引起血尿。

3.炎症反应

冲击波和结石的活动可能刺激泌尿系统,引发轻微的急性炎症反应,导致局部组织充血,增加出血风险。

4.个体差异

血尿程度与患者的体质、结石位置及大小密切相关。例如,肾功能较弱者或存在凝血功能障碍者更容易出现较明显的血尿。

5.合并感染

如果患者术前已经存在潜在的尿路感染,手术可能使得感染加重,进而引发血尿。

大多数情况下,术后血尿会在数天至一周内逐渐减少直至消失。如果血尿持续时间过长或伴有其他症状,如腰痛、发热或尿量显著减少,应及时复诊以排除严重并发症,例如肾积水、泌尿道梗阻或继发感染等问题。术后应注意多饮水以促进结石颗粒的排出,并避免剧烈运动,以减少进一步刺激。

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