能否发现七至八毫米的结石在输尿管上段排出

2025-04-02
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:七至八毫米的输尿管上段结石通常较难自然排出,需要结合具体情况进行综合评估和处理。

1.输尿管上段结石的自然排出率与结石大小密切相关。根据临床统计,结石直径小于5毫米时,自然排出率可达68%-100%;而当结石直径达到7-8毫米时,自然排出率仅为20%-50%,甚至更低。这是由于结石越大,越容易在狭窄的输尿管中引起机械性梗阻。

2.结石位置同样影响排出可能性。输尿管上段结石距离肾盂较近,该区域输尿管解剖结构相对狭窄,加之上段结石常伴随严重的肾积水或炎症反应,进一步降低了自然排出的概率。

3.结石表面特性也需要考虑。如果结石外形不规则、棱角分明或表面粗糙,会更容易嵌顿并损伤黏膜,不利于通过输尿管。尿流动力不足、患者日常活动量少等因素,也会导致排石困难。

4.若结石未能及时排出,可能会出现腰腹部剧烈绞痛、血尿、感染甚至肾功能损害等并发症,需高度关注。一旦发生上述症状,应尽快就医以避免病情进展。

对于7-8毫米的输尿管上段结石,更建议配合药物治疗(如α受体阻滞剂)、辅助体位排石法或医生指导下进行体外冲击波碎石术等干预措施,以提高排石成功率并减少相关风险。如疗效欠佳或出现不适,还需根据病情选择进一步的手术治疗方案,例如输尿管软镜下碎石术或经皮肾镜取石术等。

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