张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.代谢异常
约80%的尿路结石由草酸钙或磷酸钙组成,代谢紊乱会导致尿液中过饱和的矿物质沉淀。高尿钙症、草酸盐代谢紊乱和尿酸水平升高是常见病因。例如,高尿钙症患者的尿中钙浓度大于250mg/天(女性)或300mg/天(男性),这种情况容易引起晶体沉积。
2.尿路感染
某些细菌(如产生尿素酶的变形杆菌)可分解尿素,导致尿液碱化,此时磷酸铵镁结石更易形成。反复的泌尿系感染会造成局部环境改变,加剧晶体聚集。
3.尿液淤滞和流通障碍
泌尿道结构异常、前列腺增生以及膀胱功能障碍会导致尿液流动受阻。这种情况下,尿液长期停留有利于结晶析出,进而形成结石。
4.饮食和水摄入不足
高蛋白、高草酸或高盐饮食会增加尿液中矿物质负担。例如,过量摄入富含草酸的菠菜、坚果等食物可能使草酸排泄量达到正常值(40mg/天)的两倍以上。而每日饮水量少于2升可能会浓缩尿液,促进结晶生成。
5.药物和疾病因素
长期使用某些药物(如乙酰唑胺或呋塞米)可能改变尿液成分,诱发结石。甲状旁腺功能亢进和痛风等代谢性疾病也与结石密切相关。
尿道结石的发生通常是多种因素共同作用的结果,应重视预防,通过充足饮水、合理饮食及及时治疗相关疾病来降低风险。