杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.病理分期与复发风险:
如果是早期结肠癌,如0期或I期,癌细胞通常局限于肠壁内层或浅层,彻底切除后复发率极低。
若为II期,虽然癌细胞侵入肠壁更深,但未发生淋巴结转移,5年内复发概率在10%-20%左右。
对于III期及以上,由于已有淋巴结转移或远处转移,复发率明显增加,需结合术后化疗降低风险。
2.手术质量和根治程度:
手术是否完全切除肿瘤及周围可疑组织直接影响复发风险。规范的根治性结肠切除术包括一定范围的肠段及相关淋巴结清扫,能显著降低复发概率。
若肿瘤边缘切除不干净,残留癌细胞可能导致局部复发。
3.术后辅助治疗:
对于高风险的早期患者,如II期伴有不良预后因素(如肿瘤分化差、血管浸润等)或III期患者,术后化疗能够有效降低复发概率。
部分患者术后还需定期检查肿瘤标志物或影像学监测,以尽早发现潜在复发迹象。
4.生活方式与随访:
不健康的饮食习惯(如高脂肪、高红肉摄入)可能增加肿瘤复发风险。建议术后遵循低脂、高纤维、富含蔬果的饮食结构。
定期进行结肠镜检查对早期发现复发至关重要,一般术后第一年每3-6个月随访一次,之后逐渐拉长间隔。
对于结肠癌早期患者,规律治疗、科学随访以及健康生活方式是降低复发风险的重要措施。