何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.感染性疾病
结核是最常见的原因之一,尤其是在结核病流行地区。粟粒样结核可通过血行播散形成肺部小结节。
真菌感染,如组织胞浆菌病、隐球菌病或曲霉菌病,也可能导致类似的影像学改变。
某些病毒感染,如巨细胞病毒感染,在免疫功能低下人群中也可能引起小结节。
2.肿瘤相关性病变
转移性恶性肿瘤可能呈现为多发性小结节,特别是源自乳腺癌、胃癌或甲状腺癌的转移。
原发性肺癌中的某些亚型也可能表现为粟粒样结节。
3.非感染性炎症性疾病
播散性肉芽肿疾病如结节病,是一种全身性疾病,可伴有肺内弥漫性小结节。
自身免疫性疾病如类风湿性关节炎或多发性肌炎-皮肌炎,也可能导致类似表现。
4.职业和环境暴露
长期接触矿物粉尘(如硅尘)或有机粉尘(如过敏性肺炎的致病因子)可能与此相关。
5.药物相关性肺病
某些药物,如抗肿瘤药物或免疫抑制剂,可能诱发药物性肺损伤,引起弥漫性小结节。
6.其他少见原因
血管炎,例如韦格纳肉芽肿病,有时会出现粟粒样结节。
淋巴管播散性肺病例如淋巴管癌病,也可能导致类似表现。
明确病因需要综合分析病史、实验室检查、影像学特征及病理学依据。建议在专科医生指导下进行进一步检查,以尽早确诊并开展针对性治疗。