张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.颈椎压迫神经:
原因:常见于颈椎病、椎间盘突出、骨质增生等问题。由于病变结构对神经根或脊髓产生机械性压迫,导致神经功能受到影响。
症状:通常包括颈部疼痛、上肢麻木或无力、肌肉萎缩、下肢乏力甚至行走不稳。部分患者可能伴随头晕或恶心,但这些是引发其他反应的次要症状。
发作特点:症状多具有特定体位相关性,例如长时间低头或转动颈部时加重。
检查手段:影像学检查如X光片、CT或MRI可以清晰显示颈椎的结构异常及神经受压情况。
治疗:轻度可通过药物、理疗缓解;严重者需考虑微创手术或开放手术解除压迫。
2.血管阻塞:
原因:颈部血管(如椎动脉、颈动脉)受动脉粥样硬化、血栓形成、外力压迫等因素影响,导致血流量减少或中断。
症状:典型表现为头晕、视力模糊、猝倒(尤其是椎动脉受压时),以及可能发生脑供血不足引起的短暂性意识丧失。若颈动脉完全闭塞,还可能诱发中风。
发作特点:与神经压迫相比,血管阻塞的症状更倾向于突发性,并与活动无明显相关联。
检查手段:颈动脉超声、CTA或MRA可用于明确血管狭窄或阻塞的位置及程度。
治疗:轻度通过药物如抗凝剂或扩血管药物改善血流;严重狭窄或闭塞可能需要介入手术如支架植入或内膜剥脱术。
正确区分这两种情况对防止误诊具有重要意义。必要时需进行影像学检查以确诊并给予针对性治疗。