张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.药物治疗
非甾体抗炎药:大多数患者需长期服用此类药物以缓解疼痛和炎症。常用药物包括布洛芬、塞来昔布等。研究显示,持续服用NSAIDs可有效改善脊柱活动度并延缓疾病进展。
疾病改善型抗风湿药:对于外周关节受累者,可能需要使用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤等药物。中期患者若存在关节肿胀、疼痛症状,这类药物可作为辅助选择。
生物制剂:中期患者若炎症持续活跃,可能需要注射肿瘤坏死因子抑制剂或白介素-17(IL-17)抑制剂。研究显示,这类药物在强直性脊柱炎中期患者中可显著减轻病情活动,并提高生活质量。注射频率一般为每2至8周一次,具体根据药物种类决定。
2.治疗必要性
数据显示,未经治疗的中期强直性脊柱炎患者,1至3年内脊柱畸形风险可升高30%-50%。
持续用药及注射生物制剂的患者中,症状缓解率约为60%-70%,关节畸形风险显著降低。
3.配合治疗
康复锻炼:配合药物治疗,建议每日进行脊柱拉伸和深呼吸训练以保持活动度。
定期监测:建议每6至12个月复查影像学检查(如X光或MRI)和炎症指标(如C反应蛋白、血沉)以评估治疗效果。
中期强直性脊柱炎需个体化治疗,根据病情活动度、影像学进展和患者症状选择合适的药物和注射疗法。长期坚持综合管理对维持脊柱功能和延缓病情恶化至关重要。
