超过60%面积的烧伤应如何处理

病情分析：超过60%面积的烧伤是一种极其严重的创伤，需立即进行专业医疗处理，其核心目标是维持生命体征、预防感染、减少并发症和促进组织修复。

1.初步处理：

确保安全后将患者迅速脱离致伤环境，避免进一步损伤。

用清水或生理盐水冲洗烧伤部位（时间建议控制在10-20分钟），不可直接用冰块冷敷，以免导致局部组织冻伤。

避免撕扯附着在伤口上的衣物，但可以剪开非粘连部分以便暴露受伤皮肤。

使用无菌纱布或干净的布轻轻覆盖伤面，切勿涂抹任何药膏或民间偏方。

监测呼吸和循环功能，若出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

2.送医途中注意事项：

严重烧伤常伴随失血、酸中毒和休克等风险，需让患者平卧，保持头低脚高姿势，增强身体重要器官的血液供应。

超过60%烧伤会导致大量体液丢失，应尽早补充液体，经静脉输液缓解脱水情况。

密切观察患者的意识状态，如有窒息表现，应确保通气道畅通，并提供氧气辅助呼吸。

3.医院治疗措施：

流体复苏：依据“烧伤面积法”估算体液需求量。前24小时推荐液体总量为4毫升×体重（公斤）×烧伤面积百分比的一半，前8小时内完成一半补液。

烧伤清创与换药：去除坏死组织、防止感染，保持湿润的创面环境，必要时使用抗生素。

营养支持：大面积烧伤患者代谢显著增加，每日能量需求可达到正常人的2倍以上，通过高蛋白、高热量饮食或胃肠外营养供给加以满足。

抗感染治疗：烧伤引起的败血症是死亡的重要原因，严格无菌操作，预防性应用抗菌药物，采取必要的隔离措施。

手术及植皮：深度烧伤多需要自体或异体皮片移植，促进创面愈合，减少疤痕形成。

4.长期康复及心理支持：

广泛烧伤可能造成持久的功能障碍或美观问题，通过物理治疗恢复活动能力，并开展心理疏导帮助患者应对心理创伤。

定期复诊观察疤痕增生与色素沉着，必要时进行激光治疗或矫形手术。

大面积烧伤的抢救需争分夺秒，同时依赖多学科团队协作，涉及烧伤外科、重症医学、营养科及心理科等。