管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.清创处理:褥疮感染常伴有坏死组织,应在医务人员指导下进行清创,去除坏死组织和异物。具体方法可包括手术清创、生物清创或使用药物软化坏死组织,以避免感染进一步扩散。
2.感染控制:感染严重时需要使用抗生素治疗。根据病情可能需采集伤口分泌物进行细菌培养与药敏试验,以选择针对性的抗生素治疗。轻度感染可能局部用抗菌药膏,而中重度感染则可能需要全身抗生素治疗。
3.创面管理:保持创面湿润可促进肉芽组织生长,但同时要防止过度渗出导致继发感染。可使用湿性敷料,如水胶体敷料或藻酸盐敷料,根据伤口情况定期更换。
4.减压处理:长期压力是褥疮形成的主要原因,要减轻患部所受压力。可以使用气垫床或翻身垫,并保证患者每2小时翻身一次,防止新生褥疮出现。
5.营养支持:良好的营养状态是伤口愈合的重要条件。应确保蛋白质、维生素A、C以及锌等营养素摄入充足。必要时可通过胃管或静脉营养补充。
6.监测和随诊:需要密切观察伤口变化。如果局部红肿加重、渗液增多或出现全身感染症状(如发热、心率加快等),应立即寻求进一步治疗。
褥疮感染处置不当可能导致蜂窝织炎、败血症甚至危及生命,建议预防为主,通过改变卧姿、加强皮肤护理和定期检查,将发生风险降至最低。