为何膀胱原位癌需要切除膀胱

病情分析：膀胱原位癌是一种高危非浸润性膀胱癌，尽管它通常局限于膀胱内膜，但由于其高度侵略性和复发倾向，因此在某些情况下需要考虑切除膀胱以防止病情恶化。

1.高复发率：膀胱原位癌具有较高的复发风险。大约50-70%的患者在治疗后的5年内会出现复发。这种反复发作可能导致癌症进展为更具侵袭性的类型。

2.进展风险：虽然膀胱原位癌初始阶段不侵入肌层，但若不充分治疗，约有10-30%的患者可能会发展为肌层浸润性膀胱癌，这种癌症更难治愈且预后较差。

3.治疗选择有限：对于膀胱原位癌，常用的治疗手段包括膀胱灌注免疫疗法，如卡介苗治疗。一些患者对BCG无反应或无法忍受其副作用。在这些情况下，全膀胱切除术可能成为必要的治疗措施。

4.生存率影响：研究表明，对于高危非浸润性膀胱癌患者，早期进行全膀胱切除术可以改善长期生存率，减少癌症的进展和转移风险。

鉴于膀胱原位癌的高复发和进展潜力，在某些病例中，切除膀胱被视为一种预防性措施，以降低癌症恶化的概率并提高生存机会。治疗方案应个体化，根据患者的具体情况和对其他治疗的反应来决定。