周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
烤瓷牙修复需经历牙体预备、印模采集、临时冠制作、试戴粘接四个核心步骤,整个过程通常需要2至3次就诊完成。牙体预备是基础,印模采集决定精度,临时冠保护牙髓,试戴粘接确保最终效果。
医生需在局部麻醉下使用高速涡轮机均匀磨除牙体组织约1.5至2毫米,为烤瓷牙预留足够空间。此步骤需精确控制磨除量,保留牙本质厚度至少0.5毫米以防牙髓损伤。磨除后牙体表面应形成光滑的肩台结构,宽度约0.5至1毫米,利于瓷层密合。预备完成后需彻底清洁牙面,去除碎屑和唾液。
采用硅橡胶或藻酸盐材料制取精确印模,要求印模无气泡、无变形,完整复制牙体形态及边缘。医生需使用排龈线压迫牙龈约10至15分钟,暴露预备体边缘,确保印模清晰显示肩台。印模后需记录咬合关系,使用蜡片或硅橡胶记录上下牙列咬合接触点,误差不超过0.1毫米。
在烤瓷牙制作期间,使用预成树脂或自凝树脂制作临时冠,覆盖预备体。临时冠需调整咬合高度,避免接触过紧或过松,同时保持邻接关系。临时冠使用临时粘接剂固定,粘接强度适中,便于取下。患者需避免使用临时冠咀嚼硬物,防止脱落或损坏。
烤瓷牙送达后,医生需在口内试戴,检查边缘密合性、咬合接触点及邻接松紧度。试戴时使用咬合纸标记高点,调整至咬合均匀,无早接触。确认后使用树脂水门汀或玻璃离子水门汀粘接,粘接前需酸蚀牙面30秒,冲洗干燥后涂布粘接剂。光固化粘接需分层照射,每层10至20秒,确保完全固化。粘接后需清除多余粘接剂,检查边缘封闭性。
烤瓷牙修复需严格遵循以上步骤,任何环节的疏漏可能导致修复失败或牙体损伤。患者术后需注意口腔卫生,避免啃咬硬物,定期复查维护。
