王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖时应立即摄入快速升糖食物,如含糖饮料、糖果或葡萄糖片,随后补充复合碳水化合物和蛋白质以稳定血糖。常见应对食物包括果汁、蜂蜜、方糖、饼干、面包、水果等,但需根据血糖水平和症状轻重选择合适种类和剂量。
首选含单糖或双糖的食品,能迅速被吸收提升血糖。例如,饮用150毫升果汁或含糖汽水,约含15克碳水化合物;食用3-4块方糖或1汤匙蜂蜜,同样含15克碳水化合物;也可服用3-4片葡萄糖片,每片约4克。这些食物在摄入后10-15分钟内可显著升高血糖,适用于意识清醒且能吞咽的患者。
在血糖回升至正常范围后,需进食复合碳水化合物和蛋白质以预防再次下降。例如,食用1片全麦面包配1汤匙花生酱,提供约20克碳水化合物和7克蛋白质;或饮用200毫升牛奶,含12克碳水化合物和8克蛋白质;也可吃半个香蕉搭配1小杯酸奶,含20克碳水化合物和5克蛋白质。这些食物消化吸收较慢,能维持血糖稳定2-3小时。
对于易发生低血糖的人群,规律进食是关键。每3-4小时摄入1次含碳水化合物的正餐或加餐,如早餐摄入1碗燕麦粥搭配1个鸡蛋,午餐食用100克糙米饭配150克瘦肉和蔬菜,下午加餐1个苹果和10颗杏仁。避免长时间空腹,睡前可补充1杯牛奶或少量饼干,防止夜间低血糖。
若因糖尿病使用胰岛素或磺脲类药物导致低血糖,需严格计算碳水化合物量。例如,运动前后可额外摄入1根能量棒或1份水果,约含15-30克碳水化合物;饮酒后低血糖风险增加,应避免空腹饮酒,并在饮酒期间进食含淀粉食物,如1片面包或1小碗米饭。若患者意识不清或无法吞咽,应立即使用胰高血糖素注射,而非强行喂食。
避免依赖高脂肪或高纤维食物作为快速升糖手段,如巧克力、冰淇淋或坚果,因其含糖量低且脂肪延缓吸收。同时,不要过量摄入糖分,以免导致反应性高血糖。低血糖纠正后,应监测血糖至稳定状态,通常需连续测量3次以上。若症状持续或反复发作,需排查潜在病因,如药物剂量不当或胰岛细胞瘤。
低血糖的紧急处理需分步骤实施,先快速升糖,再长效稳定。日常饮食应定时定量,避免极端节食或过度运动。若频繁发生低血糖,建议记录饮食和用药情况,并及时就医调整方案。
