邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎通常可以继续哺乳，且建议保持哺乳以促进炎症消退。该结论基于乳腺炎多为乳汁淤积导致，停止哺乳可能加重病情。以下从乳腺炎类型、排乳必要性、药物安全性、婴儿健康影响、正确哺乳方法五点详细说明。
乳腺炎分为非感染性和感染性两种。非感染性乳腺炎由乳汁淤积引发，约占70%，此时乳汁成分基本正常，可安全哺乳。感染性乳腺炎由细菌侵入引起，但病原菌多为金黄色葡萄球菌，对健康婴儿影响有限，且母乳中的抗体可提供保护。临床指南指出，即使存在感染，继续哺乳也能帮助排出含菌乳汁，加速恢复。
乳腺炎的核心病理是乳汁淤积导致导管堵塞。若停止哺乳，淤积加重，炎症扩散风险增加。数据显示，规律排乳（每2-3小时一次）可使70%以上的轻中度乳腺炎在48小时内缓解。排乳方式包括直接哺乳或手挤奶，优先选择患侧乳房，因婴儿吸吮可更有效疏通乳管。
治疗乳腺炎常需使用抗生素（如头孢类、青霉素类）和退热药（如布洛芬）。头孢类抗生素在乳汁中浓度极低，对婴儿无显著影响，美国儿科学会将其列为哺乳期安全药物。布洛芬的半衰期短，仅微量进入乳汁，且不影响婴儿血小板功能。需避免使用四环素类和氯霉素，因其可能引起婴儿牙齿变色或骨髓抑制。
感染性乳腺炎中，乳汁可能含少量细菌，但婴儿胃肠道酸性环境可杀灭多数病原菌。一项涉及300例哺乳期乳腺炎的研究显示，继续哺乳的婴儿未出现感染相关并发症。若婴儿为早产儿或免疫缺陷，可咨询儿科医生后决定，但多数情况下获益大于风险。
哺乳前可温热敷患侧乳房（不超过5分钟），促进乳汁流出。哺乳时优先让婴儿吸吮患侧，因饥饿时吸吮力最强。若疼痛剧烈，可手挤出部分乳汁后再哺乳。哺乳后冷敷患侧（如用卷心菜叶或冰袋包裹毛巾），每次15-20分钟，以减轻水肿。全程需确保婴儿含接姿势正确，避免乳头破损。
乳腺炎期间继续哺乳是安全且有效的选择，但需结合症状严重程度。若出现高热（体温超过38.5℃持续24小时）、乳房脓肿（局部波动感或超声确认）或乳汁带血，应立即就医。脓肿形成后需穿刺引流，期间患侧暂停哺乳但健侧可继续。日常注意保持乳头清洁，避免穿戴过紧内衣，以预防复发。