仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠胃炎的主要症状包括腹泻、呕吐、腹痛以及发热。腹泻多为水样便,次数频繁;呕吐可能伴随恶心;腹痛常表现为阵发性绞痛;部分患者会出现低热或中度发热。这些症状通常由病毒或细菌感染引起,需及时处理以防脱水。
腹泻是肠胃炎最核心的表现,患者每日排便次数可达3次至10次以上,粪便呈稀水样或糊状,严重时可能带有黏液或血丝。病毒性肠胃炎(如轮状病毒、诺如病毒)的腹泻多为水样便,而细菌性感染(如沙门氏菌、大肠杆菌)可能引发脓血便。腹泻持续24小时至72小时,若超过5天未缓解,需警惕并发症。
约60%至80%的患者会出现呕吐,尤其在儿童中更为常见。呕吐物多为胃内容物,初时可能含未消化食物,后期转为黄色胆汁样液体。呕吐频繁时(每小时超过3次),易导致电解质紊乱。婴幼儿呕吐后应暂停进食1小时至2小时,再少量喂水。
腹痛位置多位于脐周或上腹部,性质为阵发性绞痛,每次持续数秒至数分钟,排便后可能暂时减轻。部分患者伴有腹部胀气或肠鸣音亢进,听诊时每分钟肠鸣音可达10次以上。剧烈腹痛(如持续加重或放射至背部)需排除阑尾炎或肠梗阻。
约30%至50%的肠胃炎患者体温升高,通常在37.5℃至38.5℃之间。细菌性感染(如志贺氏菌)可能引起高热超过39℃,并伴随寒战。发热超过72小时或体温反复波动,提示感染未控制,需进行粪便培养检查。
由于体液丢失,患者可能出现口干、皮肤弹性下降、尿量减少(成人每日尿量少于500毫升,婴幼儿6小时无尿)、眼窝凹陷。重度脱水可导致血压下降、心率加快(静息心率超过100次/分)甚至休克。儿童脱水风险更高,体重下降5%即需静脉补液。
部分患者有头痛、肌肉酸痛或乏力,这与炎症因子释放有关。极少数病例(如弯曲菌感染)会继发反应性关节炎或格林-巴利综合征,表现为关节肿痛或肢体麻木。若出现血便、意识模糊或呼吸急促,需立即就医。
肠胃炎多为自限性疾病,病程通常3天至7天。轻症患者可通过口服补液盐(按说明书稀释后少量多次饮用)和清淡饮食(如米汤、白粥)恢复。若症状持续加重或出现高热、血便、严重脱水迹象,应及时到医院就诊,必要时接受静脉输液或抗生素治疗。日常注意手部卫生和食物充分加热,可有效降低感染风险。
