文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
伤口感染需立即进行规范处理，核心措施包括：彻底清创消毒、合理使用抗菌药物、及时就医评估。若处理不当，可能导致感染扩散或脓毒血症。
首先判断伤口类型，如擦伤、割伤或穿刺伤。用生理盐水冲洗伤口表面，去除异物和坏死组织。若伤口较深或污染严重，需使用双氧水进行泡沫冲洗，再用生理盐水彻底冲净。消毒时，优先选择碘伏溶液，避免使用酒精直接接触开放伤口，以免刺激组织。消毒范围应覆盖伤口边缘外2-3厘米。
对于浅表小伤口，可涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏，每日2次。若伤口出现红肿、发热或脓性分泌物，需口服抗生素，如头孢克肟或阿莫西林克拉维酸钾，疗程通常为5-7天。必须注意有无药物过敏史，尤其是青霉素类。对于糖尿病患者或免疫力低下者，应尽早使用抗生素，防止感染加重。
清洁消毒后，使用无菌纱布覆盖伤口，用透气胶带固定。包扎压力适中，避免过紧导致缺血。若伤口有脓液或渗液，需放置引流条，如碘仿纱条，每日更换1-2次，直至渗液减少。引流期间保持伤口干燥，避免沾水。
感染加重时可能出现发热、寒战、乏力等全身症状。此时需监测体温，每4小时记录一次。若体温超过38.5摄氏度，或伤口周围出现红线、淋巴结肿大，提示感染向淋巴系统扩散，需立即就医。感染严重者需静脉使用抗生素，如头孢曲松钠，并可能需手术清创。
动物咬伤、刺伤或污染伤口需额外关注。动物咬伤需在消毒后暴露伤口，避免缝合，并接种狂犬疫苗和破伤风抗毒素。破伤风高风险伤口，如泥土、铁锈污染，若未接种疫苗超过5年，需注射破伤风免疫球蛋白。刺伤较深时，需拍X线排除异物残留。
伤口愈合期间，保持局部清洁干燥，每日换药1次。饮食上增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋，促进组织修复。避免辛辣刺激食物，减少炎症反应。禁止吸烟，因尼古丁会收缩血管，延缓愈合。睡眠充足，每晚保证7-8小时，有助于免疫系统功能。
出现以下情况需及时就诊：伤口面积超过5厘米或深度超过1厘米；出血不止，按压10分钟无效；伤口内可见脂肪或肌肉组织；感染迹象持续48小时无改善；患者有糖尿病、肾病或免疫缺陷病史。
伤口感染处理需遵循科学步骤，从清洁消毒到用药监测缺一不可。日常中注意防护，避免伤口接触不洁物品。若处理过程中出现任何异常，不要自行处理，应尽快寻求专业医疗帮助。