李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
手指甲出现竖纹可能与甲营养不良、慢性疾病、外伤或自然衰老相关，常见病因包括甲扁平苔藓、甲银屑病、甲状腺功能异常、缺铁性贫血及维生素缺乏。明确诊断需结合伴随症状与实验室检查，不可自行判断。
这是指甲竖纹的常见病因之一，表现为指甲表面出现纵向条纹、甲板变薄或增厚，部分患者伴有甲下角化过度。病理检查可见淋巴细胞浸润，发病率约占指甲疾病的10%-15%，需皮肤科医生通过甲活检确诊。
约50%的银屑病患者会出现指甲改变，竖纹常伴随甲凹点、甲剥离或甲下角化。竖纹深度与疾病活动度相关，严重时可能导致甲板碎裂。治疗原发银屑病后，指甲症状可部分缓解。
甲状腺激素水平失衡会干扰角质形成细胞代谢，导致指甲生长速度异常。甲状腺功能亢进患者中，约20%出现指甲竖纹，同时伴有甲脆裂；甲状腺功能减退则多表现为甲板干燥、竖纹加深。血清TSH、T3、T4检测可明确诊断。
铁缺乏会减少甲母质供血，引起指甲纵向嵴纹。研究显示，约30%的缺铁性贫血患者存在指甲改变，竖纹常与反甲、甲脆性增加同时出现。血清铁蛋白低于12微克/升时需警惕，补充铁剂后3-6个月指甲可逐渐恢复。
维生素A、B族维生素（尤其是生物素）及维生素E不足可能影响甲板结构。维生素A缺乏导致角化异常，生物素缺乏则直接抑制甲母质细胞分裂。饮食中缺乏动物肝脏、蛋黄、坚果的人群风险较高，补充复合维生素后竖纹改善率约60%。
40岁以上人群因甲母质功能减退，指甲生长速度每年下降0.5%，竖纹发生率随年龄增长而升高。60岁以上老年人中，约80%存在轻微竖纹，这属于生理性改变，无需特殊处理。
频繁美甲、啃咬指甲或长期接触化学试剂（如洗涤剂）可损伤甲母质，导致局部竖纹。修复期通常需要2-4个月，期间应避免进一步刺激，并使用护手霜保护甲周皮肤。
慢性肾病、肝硬化或红斑狼疮也可能引起指甲竖纹，但常伴有其他特异性体征，如肾病患者的甲半月消失、肝病患者的白甲。此类竖纹多为双侧对称，需通过肝肾功能、自身抗体检测排查。
指甲竖纹并非特异性指标，多数情况下与局部或全身性因素相关。若竖纹突然加深、伴随甲板分离、甲下出血或全身症状，应及时就诊皮肤科，进行甲真菌镜检、血常规、甲状腺功能及微量元素检测。日常护理中，保持指甲适度长度、避免过度修甲、均衡摄入蛋白质与维生素，可辅助维持甲板健康。