管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性腹股沟疝需通过及时就医确诊、根据分型选择治疗方案、避免自行复位或拖延、术后规范护理预防复发。手术是唯一根治手段，保守治疗仅适用于特定禁忌症患者，延误治疗可能导致肠嵌顿或绞窄等严重并发症。
腹股沟疝分为斜疝、直疝和股疝。斜疝最常见，占男性疝气80%以上，多因腹壁薄弱和腹腔压力增高导致肠管或网膜突出。直疝多见于老年男性，与腹壁肌肉退化相关。股疝在男性中较少见，但嵌顿风险较高。当疝内容物无法回纳或出现剧烈疼痛、恶心呕吐时，需紧急手术避免肠坏死。
通过体格检查可发现腹股沟区可复性包块，咳嗽或站立时更明显。超声检查可确认疝囊内容物性质，CT检查适用于复杂或复发疝。术前需评估心肺功能、凝血状态及是否存在腹水、慢性咳嗽等增加腹压的因素。年龄超过60岁或合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病后再行手术。
无张力疝修补术为金标准，采用人工网片加强腹股沟管后壁。腹腔镜手术适用于双侧疝或复发疝，术后疼痛更轻、恢复更快，但需全麻且费用较高。开放手术适合单侧初发疝，局麻下即可完成，对高龄或心肺功能差者更安全。两种术式复发率均低于5%，术后2-3天可下床活动，1周后恢复非体力工作。
疝气带仅用于无法手术的严重心肺疾病患者，长期使用会导致局部组织粘连、疝囊增大。嵌顿疝手法复位需在医生操作下进行，自行按压可能损伤肠壁。延误治疗时，疝内容物嵌顿超过6小时可发展为绞窄疝，肠坏死穿孔率高达30%，需紧急切除坏死肠段。
术后3个月内避免提重物、剧烈咳嗽、便秘等增加腹压行为。使用腹带支撑可减少伤口张力，但需每天取下清洁皮肤。切口感染率低于2%，出现红肿、发热需及时就医。复发疝多发生于术后1年内，与网片移位、感染或患者存在肝硬化腹水、慢性阻塞性肺疾病等基础病相关。
男性疝气确诊后应尽早在普外科评估手术时机，保守治疗仅限暂时性措施。术后定期随访监测网片位置，控制慢性咳嗽、排尿困难等诱因可有效降低复发风险。若出现包块突然增大、疼痛加剧或无法回纳，需立即急诊处理避免肠缺血坏死。