牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
五倍子作为一味传统中药，具有敛肺降火、涩肠止泻、固精缩尿、敛汗止血、收湿敛疮等多重功效，主要用于治疗肺虚久咳、久泻久痢、遗精滑精、自汗盗汗、崩漏下血以及疮疡肿毒等病症，但孕妇、外感风寒者、湿热泻痢者及过敏体质人群需严格禁忌使用。
五倍子性酸涩寒，入肺经，能有效收敛肺气、清降虚火，适用于肺虚久咳或肺热咳嗽导致的咳痰带血。临床常用于支气管炎、慢性咳嗽等症，单味煎服或配伍五味子、诃子等增强疗效，但外感风寒引起的咳嗽不宜使用。
五倍子含有大量鞣酸，能收敛肠道黏膜，减少肠液分泌，对久泻久痢、便血脱肛有显著缓解作用。常见于慢性结肠炎、痢疾等疾病，可研末内服或煎汤灌肠，每次用量3至6克，但湿热型腹泻（如大便腥臭、肛门灼热）需避免使用。
五倍子能固涩肾气，减少精液和尿液异常流失，适用于遗精、滑精、遗尿或尿频。治疗遗精时可与茯苓、龙骨同用，治疗遗尿则配伍桑螵蛸、益智仁，每日煎服5至10克，但肾虚火旺者（如潮热盗汗）应慎用。
五倍子外用可收敛汗腺，用于自汗、盗汗，常研末与醋调敷于脐部。内服可止血，治疗崩漏下血、便血或外伤出血，因鞣酸能收缩血管并促进凝血。内服止血时剂量需严格控制，一般不超过10克，过量可能引发胃肠道刺激。
五倍子外用能燥湿止痒、促进疮口愈合，适用于湿疹、溃疡、水火烫伤及痔疮肿痛。可将五倍子研末撒布或调制成膏涂抹患处，治疗痔疮时配合明矾煎水坐浴，但皮肤破溃面积过大或伴有感染时需在医生指导下使用。
孕妇禁用五倍子，因其收敛作用可能影响胎儿发育或引起子宫收缩。外感风寒或风热引起的咳嗽、发热、头痛者不宜使用，以免闭门留邪。湿热内盛导致的泻痢、遗精或带下黄臭者同样禁止内服。过敏体质者使用后可能出现皮疹、瘙痒等反应。此外，五倍子内服过量（超过15克）可能导致恶心、呕吐或便秘，长期服用需监测肝肾功能。
五倍子功效广泛但药性较强，临床应用需严格辨证论治，内服剂量通常为3至10克，外用适量即可。使用前应咨询专业中医师，避免与其他收敛药物如诃子、乌梅等叠加使用，同时注意饮食清淡，忌辛辣油腻，以确保用药安全。