张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾脏纤维化的主要特征是间质中的纤维细胞(如成纤维细胞和肌成纤维细胞)的增殖。这些细胞分泌大量的细胞外基质,包括胶原蛋白、纤维连接蛋白等,使得肾脏组织逐渐变硬。
2.正常情况下,肾脏通过过滤血液中的废物和多余的水分来生成尿液。当纤维组织逐渐替代正常肾组织时,这一功能会受到严重影响。具体表现为肌酐水平升高、尿蛋白增加、水肿、高血压等症状。
3.引起肾脏纤维化的常见原因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物毒性、感染等。长期存在的这些因素会引发慢性炎症反应,导致纤维化过程的启动和维持。
4.在病理检查中,肾脏纤维化通常通过肾活检来确诊。显微镜下可见到肾小管周围的间质区域有明显的胶原纤维沉积,同时伴有局部炎症细胞浸润。
5.治疗上,控制引起纤维化的原发疾病至关重要。如糖尿病患者需要严格控制血糖,高血压患者需要通过药物将血压控制在正常范围。抗纤维化药物如吡非尼酮、他克莫司等也显示出一定的疗效,但目前尚无根治方法。
肾脏纤维化是一种不可逆的病理过程,一旦发生,其进展速度难以完全控制。因此,在日常生活中,应注意预防可能引起肾脏损伤的风险因素,保持健康的生活方式,定期进行体检,以便早期发现和治疗相关疾病。