何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.胸腔穿刺术:
该方法适用于积液量较少或偶发性胸腔积液。
穿刺部位通常在患者的第7至8肋间隙,通过局部麻醉后进行。
一次性排出积液不宜超过1500毫升,以避免发生循环功能障碍或复张性肺水肿。
2.胸腔引流术:
适用于大量或反复发生的胸腔积液。
选择适当的肋间隙,通常为第5至6肋间隙,通过导管持续引流。
引流过程中需严密监测患者的生命体征,防止出现并发症。
引流量每日一般控制在1000-1500毫升,具体情况视患者耐受情况而定。
3.化学性胸膜固定术:
对于顽固性胸腔积液,可考虑使用化学药物(如四环素、滑石粉)进行胸膜固定。
该方法通过药物刺激胸膜,引起炎症反应,使胸膜粘连,从而减少胸腔积液的再次发生。
过程需要在严格无菌条件下操作,并密切观察患者反应。
4.支持治疗:
针对胸腔积液的基础病因进行治疗,如化疗、靶向治疗等,抑制肺腺癌的发展。
应用利尿剂、蛋白补充剂等药物辅助治疗,帮助减轻胸腔积液。
对于肺腺癌导致的胸腔积液,合理选择治疗方法,配合支持与对症治疗,可以有效改善患者的生活质量和预后。