张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.病史采集:
患者通常会报告在昏暗环境中或情绪激动时出现视力模糊、虹视(看灯光有彩虹环)、头痛、眼胀等症状。这些症状常常是间歇性的。
2.眼压测量:
在急性发作期,眼内压(IOP)显著升高,可能达到40-70毫米汞柱(mmHg)。在缓解期,眼内压可能恢复正常,但仍需监测。
3.前房角检查:
通过应用裂隙灯显微镜和前房角镜进行检查,可以发现前房角狭窄或关闭的情况。在发作期尤其明显。
4.视野检查:
视野检查能够检测到由于高眼压所引起的视神经损伤。虽然在早期阶段可能没有明显变化,但随着病情的发展,周边视野缺损会逐渐明显。
5.眼底检查:
眼底检查可以观察视盘的形态及其变化,如视盘凹陷加深,这也是诊断青光眼的重要依据之一。
6.影像学检查:
光相干断层扫描(OCT)可以提供视网膜神经纤维层和视盘的详细图像,有助于评估视神经损伤程度。
7.动态观察:
对疑似患者进行定期随访和动态观察,以确认诊断并排除其他类型的青光眼。
间歇性闭角型青光眼的诊断不仅依赖上述各项检查,还需要结合临床表现进行综合评估。一旦确诊,应及早进行治疗,以防止视神经的不可逆损害。