身体发抖是怎么回事

身体发抖在医学上称为震颤，是肌肉不自主节律性收缩所致，多数由生理性因素诱发，少数提示神经系统、内分泌或代谢性疾病，需结合伴随症状与发作时间判断。

1、生理性震颤：健康人群在寒冷、紧张、恐惧、剧烈运动后或饮用大量咖啡因后出现，通常去除诱因后数分钟至数小时内自行消失，不遗留功能障碍。

2、低血糖性发抖：血糖低于3.9毫摩尔每升时可出现手抖、心慌、出汗、饥饿感，进食含糖食物后15分钟内缓解。糖尿病患者使用降糖药物期间需警惕此情况。

3、甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多导致双手细颤、怕热、多汗、体重下降。中国甲状腺疾病流行病学调查（2015至2017年，中华医学会内分泌学分会）显示，甲亢患病率约为1.22%，女性高于男性。

4、帕金森病：典型表现为静止性震颤，即手部在放松状态下出现每秒4至6次的搓丸样抖动，活动时减轻，睡眠时消失。该病多见于60岁以上人群，起病隐匿，进展缓慢。

5、特发性震颤：最常见的运动障碍性疾病，表现为动作性震颤，即端碗、持筷、写字时手抖明显，饮酒后部分患者可暂时减轻。约半数患者有家族史。

6、药物或毒物诱发：部分支气管扩张剂、抗精神病药、丙戊酸等可致震颤；酒精戒断、汞或锰暴露亦可引起。此类情况需由医生评估后调整方案，不可自行停药。

7、心理因素：焦虑障碍、惊恐发作时交感神经兴奋，可致全身抖动，常伴濒死感、呼吸急促，每次发作持续数分钟至数十分钟。

权威引用方面，国际帕金森病及运动障碍学会2018年发布的震颤分类共识指出，震颤按发作状态分为静止性、动作性和姿势性三类，分类是鉴别诊断的第一步。操作步骤上，记录发抖发生的时间、持续时长、诱因、累及部位及伴随症状，就诊时提供给医生，可显著提高诊断效率。

日常需注意：偶然一次发抖且迅速缓解，无需过度担忧；若每周发作超过1次、持续超过3个月，或伴体重下降、行动迟缓、言语含糊，应尽早就诊神经内科或内分泌科。避免自行服用镇静类药物掩盖症状。

常见问题

否。帕金森病仅占震颤病因的一部分，生理性震颤、特发性震颤、甲亢和低血糖更常见，需结合震颤类型和伴随症状鉴别。

多数不需要。若紧张性手抖频繁影响工作或社交，可就诊神经内科评估是否为特发性震颤或焦虑障碍，再决定干预方式。

多为双手细颤，伴怕热、多汗、心悸、体重下降，抽血查甲状腺功能可明确，控制甲亢后震颤通常随之减轻。

立即进食15克含糖食物，如半杯果汁或3块方糖，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次进食并就医。

优先就诊神经内科，若伴怕热、消瘦可同时就诊内分泌科，医生会根据静止性或动作性震颤安排相应检查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[2] 国际帕金森病及运动障碍学会. 震颤分类共识. 运动障碍疾病杂志, 2018.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.