耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.机械性压迫:脊髓周围的解剖结构如椎体、椎间盘或肿瘤等异常增生,会直接压迫脊髓。此类压迫可能迅速发生,常见于椎间盘突出或骨折脱位。
2.血供障碍:脊髓受压会影响局部血液循环,导致供血不足和缺氧,进而造成神经细胞的损伤和死亡。缺血-再灌注损伤也是一个重要机制。
3.炎症反应:机械性压迫不仅损伤神经组织,还会诱发局部炎症反应,释放大量炎症介质。这些介质进一步加重脊髓的损伤,例如白细胞趋化因子、细胞因子等。
4.代谢紊乱:受压后脊髓内环境发生改变,代谢产物积聚,乳酸堆积、pH值下降,这些代谢紊乱可导致脊髓组织酸中毒,进一步加剧损伤。
5.自由基生成:脊髓缺血后产生大量自由基,如超氧化物、过氧化氢等,这些活性氧分子攻击神经细胞膜,导致膜脂质过氧化及细胞凋亡。
早期识别和及时干预急性脊髓压迫症至关重要,任何颈背部外伤、突发严重疼痛或神经功能改变均应高度警惕,并尽快就医。
