王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.术前准备:患者需要进行全面的术前评估,包括血液检查和影像学检查,如超声或CT扫描,以确定脾脏的大小和位置。术前可能还需要输血以纠正贫血或凝血异常。
2.麻醉:手术在全身麻醉下进行,以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3.插入套管针:在腹部做几个小切口,通常为0.5至1厘米,用于插入套管针。这些套管针将充当通路,使操作器械进入腹腔。
4.建立气腹:通过套管针注入二氧化碳,膨胀腹腔以增加可视性和操作空间。
5.插入腹腔镜及器械:通过套管针插入带有摄像头的腹腔镜,以观察脾脏及周围结构。其他器械用于分离脾脏并控制出血。
6.分离脾脏:使用电凝、超声刀等器械切断脾脏的血管和韧带。此过程需仔细操作以避免损伤邻近器官。
7.移除脾脏:将脾脏放入一个特殊的袋子,通过套管针拉出体外。此步骤需要谨慎,以防止残留组织导致感染。
8.止血与冲洗:确保所有出血点都已彻底止血,并用生理盐水冲洗腹腔以减少感染风险。
9.关闭切口:取出套管针,缝合或用胶水封闭切口。术后会在切口处贴上无菌敷料。
这种手术具有较少的创伤、恢复迅速和并发症发生率低等优点。脾破裂情况可能不同,需要根据患者的具体状况调整手术策略。术后应密切观察生命体征、监测出血情况,并遵循医嘱进行康复。
