谭容容副主任医师
江苏省人民医院 妇科
1.卵巢囊肿:这是最常见的原因之一,尤其是生育期女性中。卵巢囊肿可以是功能性的,如黄体囊肿、滤泡囊肿,通常无明显症状且可随月经周期变化而自行消退;也可能是非功能性的,如巧克力囊肿(内异症相关)或成熟性畸胎瘤。这类囊肿直径一般大于2厘米,可表现为单纯性囊泡或复杂性囊泡,有时伴有不规则分隔或内部回声。
2.输卵管积液:输卵管在慢性炎症后可能出现积液,形成囊性暗区。这种情况下,囊性暗区多呈细长形态,位置贴近子宫,可能伴有双侧附件疼痛或盆腔压痛,部分患者合并慢性盆腔炎。
3.盆腔脓肿或囊肿感染:如果囊性暗区边界模糊且周围有混杂回声,加上患者可能有发热、白细胞增多等表现,应考虑是否为化脓性感染导致的囊肿转归或盆腔脓肿。这种情况可能需要抗生素治疗,严重时需引流处理。
4.其他少见原因:包括先天性发育异常如副中肾管囊肿,以及肿瘤性病变如卵巢癌。恶性肿瘤通常伴有复杂囊实性成分、血流信号异常或肿瘤标志物升高。
发现附件区囊性暗区时应及时进行妇科彩超和必要的实验室检查,如CA125等肿瘤标志物检测。医生会根据病变的大小、形态、边界、血供及临床症状综合评估,以决定是否需要干预或定期随访。