叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
1.宫颈上皮内瘤变根据严重程度分为CIN1、CIN2和CIN3三个等级。
CIN1:大多数情况下属于低度病变,80%-90%的病例可通过自身免疫系统清除,一般建议定期复查而非立即手术。
CIN2和CIN3:属于高级别病变,有较高的癌变风险。其中CIN2有50%-60%的自然逆转率,但对于年轻、有生育需求的患者,可选择密切随访或采取保守治疗。CIN3的癌变风险更高,通常建议积极处理,包括锥切术或LEEP手术。
2.早期宫颈癌(I期)是指癌变局限于宫颈,具体又细分为IA期和IB期:
IA期:微小浸润癌,病灶深度不超过5毫米,最常采用锥切术或子宫切除术,尤其是无生育需求的患者。对于有生育计划的患者,锥切术可能成为优先选项。
IB期:肿瘤直径超过5毫米但未外侵宫颈外组织,多建议进行广泛性子宫切除术,同时可能辅以放疗或化疗。
3.若患者确诊为高级别病变或早期浸润癌但暂时不能接受手术,医学上也有其他可供选择的方式,例如药物干预或短期密切观察。但延误治疗可能增加疾病进展的风险,因此建议尽快与医生探讨并制定适合的治疗方案。
宫颈癌病变的管理需结合病理报告、患者意愿及综合风险评估科学决定,定期随访和规范治疗是防止疾病恶化的重要保障。