耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.直接口服抗凝药包括达比加群、瑞伐沙班、阿哌沙班等。这些药物在预防房颤患者中风和全身性栓塞方面表现出良好效果,并且研究显示与华法林相比,DOACs整体出血风险更低,尤其是颅内出血。
2.华法林是一种常用的口服抗凝剂,其通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成来发挥作用。华法林治疗的一个显著缺点是在治疗窗口较窄,需频繁监测国际标准化比值来调整剂量。过高或不稳定的INR会增加出血风险,包括脑出血。
3.一项大型临床试验表明,DOACs在减少颅内出血事件发生率方面优于华法林。例如,达比加群在不同剂量下与华法林对比研究中发现,达比加群组的颅内出血发生率明显降低。
4.DOACs也并非适用于所有患者。患有严重肝肾功能不全、机械心脏瓣膜以及某些特定药物相互作用的患者仍可能需要使用华法林。
选择合适的抗凝药物需基于个体病情、潜在的药物相互作用以及具体风险评估,专业医务人员将根据患者的具体情况制定最佳用药方案,以最大限度地降低脑出血和其他并发症的发生风险。