周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿上的蛔虫斑并非由蛔虫直接引起，而是指因长期蛔虫感染导致的牙釉质发育不良所形成的白垩色或黄褐色斑点，常表现为对称分布、边界模糊的斑块。蛔虫斑的典型特征包括：颜色异常、质地粗糙、对称性分布，多见于儿童恒牙。蛔虫感染通过影响营养吸收（特别是钙和磷）干扰牙釉质矿化，形成不可逆的釉质缺损。
蛔虫斑通常呈白垩色、黄褐色或灰色斑点，表面无光泽，与正常牙釉质界限不清。斑点可呈点状、片状或带状，严重时覆盖整个牙面，类似云雾状浑浊。
好发于上下前牙（门牙和尖牙），呈对称性分布，左右同名牙常同时受累。后牙（磨牙）较少出现，但若感染严重，也可能累及第一恒磨牙。
斑块区域牙釉质硬度降低，表面粗糙，易附着色素（如茶渍、烟渍），形成黄或褐色沉积。用探针轻刮时，可感觉表面粗糙不平，无平滑感。
患者常伴随其他蛔虫感染体征，如夜间磨牙、腹痛、食欲不振、贫血或生长发育迟缓。儿童患者可能出现注意力不集中、睡眠不安等表现。
蛔虫斑需与氟斑牙（斑块边界清晰、对称，有高氟地区史）、四环素牙（全口牙齿呈灰褐色，有用药史）和牙釉质发育不全（单个牙齿局部缺损，边界清楚）区分。蛔虫斑无家族遗传性，且可通过驱虫治疗改善全身症状，但牙釉质缺损无法修复。
医生需结合病史（是否曾有蛔虫感染、是否排虫）、体格检查（腹部触诊有无压痛、肛周瘙痒）和实验室检查（粪便镜检发现蛔虫卵）。牙科检查时，若发现对称性白垩斑，且患者有营养不良表现，应高度怀疑蛔虫斑。
首先驱虫治疗（如口服阿苯达唑），纠正营养不良，补充钙剂和维生素D。牙釉质斑点可通过树脂修复或贴面改善美观，但严重缺损需全冠修复。日常需加强口腔卫生，使用含氟牙膏预防继发龋坏。
蛔虫斑是儿童时期蛔虫感染对牙釉质发育的长期损害，一旦形成无法自愈。家长需关注儿童饮食均衡、定期驱虫（每半年一次），发现牙齿异常及时就诊。成人患者若残留斑点，可通过修复治疗恢复美观，但需注意全身健康状况的持续监测。