吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
盆腔炎引起的疼痛主要集中在下腹部，具体位置可涉及耻骨联合上方、两侧髂窝及腰部，常表现为持续性钝痛或坠胀感。疼痛部位与炎症范围相关，包括子宫内膜炎导致的中央下腹痛、附件炎引起的单侧或双侧疼痛、盆腔腹膜炎引发的全下腹弥漫性疼痛，以及炎症刺激腰骶神经所致的腰骶部酸痛。
1.子宫内膜炎引起的疼痛通常位于耻骨联合上方正中区域，即下腹中央部位。这是由于子宫内膜充血、水肿及炎性渗出刺激子宫壁，导致患者感到持续性钝痛或坠胀感，尤其在月经期或性交后加重。约70%的患者会在此区域出现明显压痛。
2.附件炎（包括输卵管炎和卵巢炎）的疼痛多表现为单侧或双侧下腹部疼痛，具体位置在髂窝附近，即下腹部两侧。炎症累及输卵管时，疼痛可向大腿内侧放射。临床统计显示，约60%的附件炎患者疼痛局限于一侧，其余40%表现为双侧对称性疼痛。若形成输卵管卵巢脓肿，疼痛会转为持续性剧烈刺痛，且移动身体时加重。
3.盆腔腹膜炎引起的疼痛范围更广，表现为全下腹部弥漫性疼痛，但以耻骨联合上方为中心。炎症刺激腹膜壁层时，会出现反跳痛和腹肌紧张，患者常难以明确指出具体痛点。此类疼痛在体位改变或按压腹部时显著加剧，约90%的患者伴随便秘或腹泻等肠道症状。
4.腰骶部酸痛是盆腔炎的常见伴随症状，疼痛位置在腰骶骨区域，即脊椎末端与臀部之间的凹陷处。这是由于炎性渗出物积聚在子宫直肠陷凹，刺激骶前神经丛，或炎症直接蔓延至腰骶部韧带所致。约45%的慢性盆腔炎患者将此描述为“腰部酸胀感”，并在劳累或久站后加重。
5.疼痛的放射区域需特别注意：当炎症波及膀胱或直肠时，疼痛可向前放射至尿道口，或向后放射至肛门。少数患者因炎症刺激闭孔神经，出现大腿内侧牵拉性疼痛。这些放射痛通常与原发下腹痛同时存在。
盆腔炎的疼痛特点具有动态演变性：急性期多为剧烈持续性疼痛，慢性期则转为阵发性隐痛，活动或经期前加重。若疼痛伴随发热（体温超过38.5℃）、异常阴道分泌物或排尿疼痛，需立即就诊。治疗期间应避免剧烈运动、性生活及辛辣饮食，以防止炎症扩散。疼痛位置可作为初步判断炎症范围的参考，但确诊需结合妇科双合诊、血常规及超声检查。