乳腺及腋窝淋巴结彩超检查什么

乳腺及腋窝淋巴结彩超主要用于评估乳腺组织结构和腋窝淋巴结状态，涵盖肿块性质判断、淋巴结异常筛查、乳腺疾病随访及乳腺癌术后监测。检查内容包括乳腺实质层次、导管扩张、囊肿、实性结节及血流信号，腋窝淋巴结的形态、大小、皮质厚度及淋巴门结构。

1、乳腺实质层次评估：

彩超可清晰显示皮肤、皮下脂肪、腺体层及胸壁肌层的层次关系。正常乳腺实质呈均匀的中等回声，若出现层次模糊或局部增厚，可能提示炎性病变或水肿。例如，哺乳期乳腺炎可表现为腺体层回声增强、边界不清，伴随导管扩张。

2、乳腺肿块性质鉴别：

通过观察肿块的边界、形态、内部回声及钙化特征，区分囊性、实性或混合性病变。良性肿块通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀，如纤维腺瘤呈低回声且后方回声增强。恶性肿块常表现为边界模糊、呈蟹足状浸润、内部回声不均匀，伴微小钙化点，如浸润性导管癌可显示毛刺征。

3、血流信号分析：

彩色多普勒技术可检测肿块内部及周边的血流分布。良性病变多为无血流或少量血流，且血流阻力指数较低。恶性肿块常显示丰富血流信号，呈高阻力型血流频谱，阻力指数超过0.7。此指标对鉴别良恶性具有重要参考价值。

4、导管异常检查：

彩超可发现乳腺导管扩张、导管内乳头状瘤或导管内癌。导管扩张表现为管径增宽超过2毫米，管壁光滑或粗糙。导管内乳头状瘤呈低回声结节突入管腔，可伴随溢液。导管内癌则显示管壁不规则增厚，管腔闭塞。

5、腋窝淋巴结状态评估：

正常淋巴结呈椭圆形，皮质厚度小于3毫米，淋巴门结构清晰。异常淋巴结表现为形态趋圆、皮质增厚超过3毫米、淋巴门消失或偏心，内部出现囊性变或钙化。例如，乳腺癌转移至腋窝淋巴结时，可见淋巴结融合、边界模糊，血流信号从淋巴门进入。

6、乳腺术后随访：

针对乳腺癌保乳术或全切术后患者，彩超用于监测局部复发或转移。常见复发征象包括术区出现新的低回声结节、周围组织水肿或血流信号异常。假体植入患者需观察假体完整性及包膜挛缩情况。

7、超声引导下穿刺活检：

当彩超发现可疑病灶时，可引导细针或粗针穿刺获取组织标本。穿刺前需确认病灶位置、深度及周围血管分布，避免损伤胸壁或大血管。活检后需观察局部出血或血肿形成。

乳腺及腋窝淋巴结彩超具有无创、实时、可重复的优点，对乳腺疾病筛查、诊断及治疗决策提供关键依据。但需注意，彩超对微小钙化点（直径小于0.5毫米）的检出率低于钼靶，且操作者经验可能影响结果准确性。若彩超提示恶性可能，应结合钼靶、磁共振或病理检查综合判断。检查前无需特殊准备，但建议避开月经期以减少乳腺生理性充血对图像的影响。